KKTC Sosyal Sigorta Sağlık Hizmetleri

Md. 74'e göre sigortalıların ve geçindirmekle yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için sağlık karnesi almaları gerekir. Karne için başvuru tarihinden önceki 6 ay içinde en az 60 gün hastalık sigortası primi ödenmiş olması koşuldur. İş kazaları, meslek hastalığı geçirenler ile sürekli işgöremezlik, malullük, yaşlılık aylığı alanlar ve dul-yetim aylığı alanlardan prim şartı aranmaz.

Md. 74/1'e göre yurt dışı tedavi hizmetlerinden yararlanmak için başvuru tarihinden önceki 12 takvim ayı içinde en az 240 gün hastalık sigortası primi ödenmiş olmalıdır. Md. 73/8'e göre KKTC'de tanı ve tedavisi yapılamayan hastalıklar için Merkezi Sağlık Kurulu kararıyla yurt dışı tedavi sağlanır; bilet ve yol giderleri ile gerekli görülürse refakatçi masrafları karşılanır.

Md. 76'ya göre üç temel alanda %20 sigortalı katkı payı vardır: (1) Ayakta tedavide verilen ilaç bedelinin %20'si, (2) İyileştirme amaçlı ortez/protez bedelinin %20'si (sigortalının ödeyeceği miktar yürürlükteki aylık brüt asgari ücreti aşamaz), (3) Görsel tanı ve laboratuvar hizmetlerinin %20'si. Bu kurallar sigortalının bakmakla yükümlü olduğu kişiler için de geçerlidir.

Md. 72'ye göre: (1) Bu Yasa altında sigortalı sayılanlar, (2) sigortalıların geçindirmekle yükümlü olduğu kişiler (eş ve belirli yaşa kadar çocuklar), (3) sürekli işgöremezlik geliri alanlar, (4) malullük ve yaşlılık aylığı alanlar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu kişiler, (5) dul ve yetim aylığı alanlar sağlık hizmetlerinden yararlanır.

Md. 73'e göre: muayene ve tedavi, hastaneye yatırma, gerektiğinde ülke içinde sevk, ilaç sağlanması, ortez/protez ve gözlük çerçeve-camlarının temini, iş kazalarında ağız protezi dahil her türlü protez, yurt dışındayken acil sağlık hizmetleri ve Merkezi Sağlık Kurulu kararıyla yurt dışı tanı/tedavi hizmetleri sağlanır.

Md. 75'e göre sağlık yardımları sigortalının hekim raporunda iyileşip çalışabileceğinin belirtildiği tarihe kadar sürer. Ancak başlangıçta 180 gün (6 ay) ile sınırlıdır. Merkezi Sağlık Kurulu raporu ile tedaviye devam edilirse malullük önlenebileceği belirlenirse süre 18 aya kadar uzatılır. İş kazaları ve meslek hastalığı hallerinde süre sınırı yoktur — sağlık durumu gerektirdiği sürece devam eder.

Evet. Md. 31'e göre hastalık sebebiyle geçici işgöremezliğe uğrayan sigortalılardan, işgöremezliğin başladığı tarihten önceki 12 takvim ayı içinde en az 90 gün hastalık sigortası primi ödenmiş bulunanlara, geçici işgöremezliğin 3. gününden başlamak ve 180 günü (6 ay) geçmemek üzere her gün için geçici işgöremezlik ödeneği verilir. Tedaviyle malullüğün önlenebileceği belgelenirse süre 18 aya kadar uzatılır.

Hayır. Md. 125'e göre Sosyal Sigortalar Kurumu hiçbir şekilde sağlık hizmeti üretemez ve hizmet üretecek yerler açamaz. Kurum adına hizmete yönelik bina dışında taşınmaz mal edinilemez, inşa edilemez ve kiralanamaz. Bu kural Kurumu sigorta hizmeti finansmanına odaklı tutmayı amaçlar.